功能性子宮出血的檢查主要有婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查等。功能性子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、卵巢功能異常、精神因素等原因有關(guān)。
婦科檢查是功能性子宮出血的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)陰道窺器觀(guān)察宮頸和陰道情況,雙合診檢查子宮和附件有無(wú)異常。醫(yī)生會(huì)評(píng)估子宮大小、形態(tài)、活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛,同時(shí)排除宮頸息肉、宮頸炎等器質(zhì)性疾病。檢查前需排空膀胱,避開(kāi)月經(jīng)期,檢查后可能出現(xiàn)輕微不適,通常無(wú)須特殊處理。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及卵巢結(jié)構(gòu)。功能性子宮出血患者常見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均,超聲還能排除子宮肌瘤、腺肌癥等器質(zhì)性病變。檢查前需憋尿經(jīng)腹超聲或排空膀胱經(jīng)陰道超聲,無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,但經(jīng)陰道超聲可能引起輕微不適。
包括血常規(guī)、凝血功能、激素水平檢測(cè)。血常規(guī)可判斷是否存在貧血或感染,凝血功能檢查排除血小板減少或凝血因子缺乏,性激素六項(xiàng)評(píng)估卵巢功能。促卵泡激素、黃體生成素、雌孕激素水平異常提示內(nèi)分泌失調(diào)。需空腹采血,檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和激素類(lèi)藥物干擾。
通過(guò)刮取少量子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,可明確有無(wú)子宮內(nèi)膜增生、息肉或惡變。適用于出血時(shí)間長(zhǎng)、藥物治療無(wú)效或超聲提示內(nèi)膜異常的患者。操作時(shí)有短暫疼痛感,術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道出血,需避免盆浴和性生活1-2周。病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。
宮腔鏡能直接觀(guān)察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變,同步進(jìn)行活檢或治療。適用于反復(fù)出血、疑似宮腔粘連或內(nèi)膜息肉的患者。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,可能需靜脈麻醉,術(shù)后需預(yù)防感染。宮腔鏡可確診約90%的異常子宮出血病因,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一。
功能性子宮出血患者日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和出血量,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上多攝入含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,限制生冷辛辣刺激。保持外陰清潔,出血期間避免性生活。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)7天,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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