心肌缺血不完全等同于冠心病,但冠心病是心肌缺血最常見的原因。心肌缺血是指心臟肌肉血液供應(yīng)不足導(dǎo)致缺氧的狀態(tài),而冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞引起的疾病。其他原因還包括冠狀動脈痙攣、貧血、心肌肥厚等。
心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致,此時與冠心病直接相關(guān)。動脈壁積聚斑塊會使血管腔逐漸狹窄,減少血流供應(yīng)。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短或心悸等癥狀。治療需控制危險因素,如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管,以及阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
非冠心病因素如嚴(yán)重貧血也可能引發(fā)心肌缺血。血紅蛋白含量降低會影響血液攜氧能力,即使冠狀動脈正常,心臟仍可能缺氧。伴隨癥狀包括乏力、面色蒼白等。需針對原發(fā)病治療,如補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或輸注紅細(xì)胞,同時可遵醫(yī)囑使用曲美他嗪片改善心肌代謝。
冠狀動脈痙攣是另一原因,血管暫時性收縮可導(dǎo)致急性缺血。吸煙、寒冷或情緒應(yīng)激可能誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,并遵醫(yī)囑使用地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑緩解痙攣。
長期高血壓引起的心肌肥厚會增加耗氧量,相對供血不足時也會導(dǎo)致缺血。患者可能有頭暈、活動耐力下降等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)包括控制血壓,遵醫(yī)囑使用美托洛爾片降低心率,或依那普利片減輕心臟負(fù)荷。
其他少見原因如主動脈瓣狹窄、快速性心律失常等,可通過增加心臟壓力或耗氧引發(fā)缺血。需針對原發(fā)病治療,如藥物控制心率或手術(shù)置換瓣膜。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動,避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、心率,戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀須立即就醫(yī)。
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