萎縮性胃炎伴糜爛通過規(guī)范治療和長期管理可以控制病情進展,但已發(fā)生的胃黏膜萎縮通常難以完全逆轉(zhuǎn)。萎縮性胃炎伴糜爛的治療目標(biāo)主要有控制炎癥、修復(fù)糜爛、延緩萎縮進展、定期監(jiān)測癌變風(fēng)險。
萎縮性胃炎伴糜爛的胃黏膜損傷屬于慢性病理改變,規(guī)范治療可有效改善癥狀并阻止疾病惡化。通過根除幽門螺桿菌感染、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等措施,多數(shù)患者胃痛、腹脹等癥狀可顯著緩解,內(nèi)鏡下糜爛面也能逐步愈合。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,膠體果膠鉍干混懸劑保護黏膜,阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除幽門螺桿菌。同時需糾正貧血、補充維生素B12等營養(yǎng)支持治療。
胃黏膜腺體萎縮和腸化生屬于不可逆病變,現(xiàn)有醫(yī)療手段尚無法使其完全恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。重點在于通過每年1-2次胃鏡隨訪監(jiān)測異型增生,早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。伴有中重度腸化生或異型增生者,需縮短隨訪間隔至3-6個月。日常需嚴格戒煙酒,避免腌制、燒烤等致癌食物,保持規(guī)律飲食作息。
患者應(yīng)建立長期管理意識,在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期復(fù)查。保持清淡易消化飲食,適量攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。注意調(diào)節(jié)情緒壓力,保證充足睡眠,可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。若出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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