淺表萎縮性胃炎伴糜爛一般可以治愈,但需結(jié)合病因治療和長期管理。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流等因素有關(guān),通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可有效控制病情。
幽門螺桿菌感染是淺表萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因之一,根除治療需采用四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療周期通常為10-14天,完成療程后需復查確認根除效果。長期服用非甾體抗炎藥或飲酒可能導致胃黏膜持續(xù)損傷,需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案并戒酒。膽汁反流引起的胃炎需使用促胃腸動力藥如多潘立酮片聯(lián)合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。伴隨腸化生或異型增生時,需定期胃鏡監(jiān)測,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食,減少熬夜等誘發(fā)因素。
少數(shù)患者因遺傳易感性或自身免疫因素導致病情遷延,可能發(fā)展為不可逆的胃黏膜萎縮。這類患者需長期隨訪,通過維生素B12注射和葉酸補充預防惡性貧血。合并重度異型增生或早期胃癌時,需評估手術(shù)指征。高齡或合并多系統(tǒng)疾病者治療耐受性較差,需個體化調(diào)整方案。
淺表萎縮性胃炎伴糜爛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,適量補充富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物有助于胃黏膜修復。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。餐后1小時內(nèi)避免平臥,睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。建議每6-12個月復查胃鏡及幽門螺桿菌檢測,出現(xiàn)黑便、消瘦等預警癥狀需及時就診。心理壓力可能加重癥狀,可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。
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