肝硬化患者做胃鏡存在一定風(fēng)險,但多數(shù)情況下在醫(yī)生評估后可安全進(jìn)行。風(fēng)險程度與肝功能分級、食管胃底靜脈曲張程度等因素相關(guān)。
肝硬化患者胃鏡檢查的主要風(fēng)險來源于門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈壁薄易破裂,胃鏡操作可能引發(fā)大出血。輕度肝硬化且無靜脈曲張者,胃鏡風(fēng)險與非肝硬化人群相近。檢查前醫(yī)生會評估凝血功能,必要時預(yù)先輸注血漿或血小板降低出血概率。
中重度肝硬化合并中重度靜脈曲張時風(fēng)險顯著增加。此類患者需在三級醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作,備好止血藥物及搶救設(shè)備。若存在活動性出血或肝性腦病,需先穩(wěn)定病情再考慮胃鏡。部分病例可選擇膠囊內(nèi)鏡或無創(chuàng)影像學(xué)檢查替代。
肝硬化患者進(jìn)行胃鏡檢查前后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,檢查前完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能等評估,檢查后密切觀察嘔血、黑便等出血征象。日常應(yīng)保持軟食,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈,限制鈉鹽攝入控制腹水,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀需立即急診處理。
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