前列腺微創(chuàng)手術(shù)通常安全性較高,但可能伴隨出血、感染、尿失禁等短期并發(fā)癥,少數(shù)情況下可能出現(xiàn)尿道狹窄或性功能障礙。手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等,具體風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病及操作技術(shù)相關(guān)。
前列腺微創(chuàng)手術(shù)中常見短期危害包括術(shù)中出血和術(shù)后尿路感染。出血多因前列腺血管豐富,電凝止血不徹底導(dǎo)致,輕度出血可通過沖洗緩解,嚴(yán)重時需輸血或二次止血。術(shù)后尿路感染發(fā)生率較高,與導(dǎo)尿管留置有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。部分患者術(shù)后出現(xiàn)暫時性尿失禁,因括約肌損傷或膀胱逼尿肌過度活動引起,多數(shù)在3-6個月內(nèi)通過盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)。
遠(yuǎn)期并發(fā)癥中尿道狹窄較典型,因手術(shù)瘢痕形成導(dǎo)致排尿困難,需定期尿道擴張或再次手術(shù)。性功能障礙如逆行射精發(fā)生率較高,與膀胱頸結(jié)構(gòu)改變有關(guān),但勃起功能障礙概率較低。極少數(shù)情況下可能發(fā)生經(jīng)尿道電切綜合征,因灌洗液吸收導(dǎo)致低鈉血癥,需立即糾正電解質(zhì)紊亂。高齡或合并心血管疾病者更易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上避免尿路感染。三個月內(nèi)禁止騎車、提重物及劇烈運動,定期復(fù)查尿流率及殘余尿測定。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿疼痛加重或發(fā)熱超過38.5℃需及時返院檢查。飲食上增加西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物的蔬菜,限制辛辣刺激食物。術(shù)后康復(fù)期間可遵醫(yī)囑進行凱格爾運動,幫助恢復(fù)控尿功能。
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