反復(fù)尿路感染通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理通??梢愿巍V饕胧┌◤氐卓垢腥局委?、糾正誘發(fā)因素、增強(qiáng)免疫力、調(diào)整生活習(xí)慣及定期隨訪。
徹底抗感染治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,療程需足量完成。糾正誘發(fā)因素需處理泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常如結(jié)石或梗阻,女性需排查盆底肌功能障礙,糖尿病患者需控制血糖。增強(qiáng)免疫力可通過(guò)補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,適度運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。調(diào)整生活習(xí)慣包括每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿,性生活后及時(shí)排尿,女性注意會(huì)陰清潔。定期隨訪需在癥狀消失后復(fù)查尿常規(guī),必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
少數(shù)患者因耐藥菌感染、免疫缺陷或未糾正解剖學(xué)異??赡軐?dǎo)致遷延不愈,此時(shí)需延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周,或采用低劑量抗生素長(zhǎng)期抑菌治療。特殊人群如孕婦、老年患者需個(gè)體化方案,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。
根治反復(fù)尿路感染需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,治療期間避免飲酒及辛辣食物,選擇純棉透氣內(nèi)衣,洗澡優(yōu)先淋浴??捎涗浥拍蛉沼洷O(jiān)測(cè)癥狀變化,中醫(yī)調(diào)理可配合使用車前草、金錢(qián)草等利尿通淋藥材。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除復(fù)雜因素。保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致免疫力下降。
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