小孩睪丸一個大一個小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪、睪丸腫瘤等疾病引起的。主要有生理性鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、睪丸腫瘤等原因。
新生兒鞘狀突未完全閉合可能導致鞘膜積液,表現(xiàn)為單側陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。多數(shù)在1歲前自行吸收,無須特殊治療,家長需定期觀察陰囊變化。
睪丸未降入陰囊可能停留在腹腔或腹股溝區(qū),表現(xiàn)為患側陰囊空虛,可能伴隨腹股溝腫塊。需在6-12月齡內(nèi)通過睪丸固定術治療,延遲手術可能影響生育功能。
精索旋轉(zhuǎn)導致睪丸缺血,突發(fā)患側陰囊劇痛腫脹,可能伴惡心嘔吐。屬于急癥,需在6小時內(nèi)手術復位固定,否則可能導致睪丸壞死。
病毒或細菌感染可引起睪丸紅腫熱痛,常見于流行性腮腺炎后。需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。
兒童罕見但需警惕,表現(xiàn)為睪丸無痛性硬結,超聲顯示實性占位。需手術切除后根據(jù)病理類型決定后續(xù)放化療方案。
家長發(fā)現(xiàn)孩子睪丸大小不一致時應避免擠壓陰囊,記錄兩側睪丸變化情況,3天內(nèi)無改善需就醫(yī)。日常避免穿緊身褲,洗澡時注意對比兩側睪丸位置和質(zhì)地,嬰兒期定期進行兒童保健體檢。若伴隨發(fā)熱、哭鬧拒碰陰囊等癥狀需立即急診處理。
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