寶寶發(fā)燒兩天不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)檢查等方式處理。發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑、川崎病等原因引起。
用溫水擦拭寶寶額頭、腋窩、腹股溝等部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10分鐘,幫助散熱。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度,穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭并保暖。
發(fā)燒會(huì)增加體液流失,家長(zhǎng)需每15-20分鐘給寶寶喂5-10毫升溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽溶液。觀察排尿情況,若4小時(shí)無(wú)排尿或尿量明顯減少,可能提示脫水。可適當(dāng)增加西瓜汁、米湯等含電解質(zhì)液體,避免飲用含糖飲料。哺乳期嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次。
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液或小兒退熱栓。注意兩種退熱藥間隔至少4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等反應(yīng)需停藥就醫(yī)。早產(chǎn)兒或3個(gè)月以下嬰兒用藥需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱峰值、熱型及伴隨的咳嗽、腹瀉、皮疹、精神萎靡等癥狀。若出現(xiàn)抽搐、囟門凸起、頸部僵硬、呼吸急促等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。病毒感染多表現(xiàn)為流涕、咽痛,細(xì)菌感染常見(jiàn)持續(xù)高熱伴局部感染灶。川崎病會(huì)出現(xiàn)草莓舌、手足硬腫等特征性表現(xiàn)。
發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)40攝氏度,需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢測(cè)。細(xì)菌感染可能需要頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。疑似川崎病需進(jìn)行心臟超聲檢查,及時(shí)使用丙種球蛋白可預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變。
保持寶寶臥床休息,飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,避免劇烈活動(dòng)加重消耗。每日測(cè)量體溫4-6次并做好記錄,注意觀察精神狀態(tài)和進(jìn)食量變化。發(fā)熱期間暫停疫苗接種,恢復(fù)后1-2周再補(bǔ)種。若居家護(hù)理48小時(shí)無(wú)改善,或出現(xiàn)拒食、嗜睡、皮膚瘀斑等危險(xiǎn)信號(hào),需立即前往兒科急診。退熱后仍要密切觀察3天,部分疾病可能出現(xiàn)體溫正常后的病情進(jìn)展。
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