慢性胃炎存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但概率較低,通常與長期幽門螺桿菌感染、胃黏膜萎縮或腸上皮化生等病理改變有關(guān)。
慢性胃炎發(fā)展為胃癌的過程較為緩慢,多數(shù)患者通過規(guī)范治療和定期隨訪可有效控制病情。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因,持續(xù)感染可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而誘發(fā)胃黏膜萎縮。胃黏膜萎縮屬于癌前病變,伴隨胃酸分泌減少和消化功能下降。腸上皮化生指胃黏膜上皮被腸型上皮取代,長期存在可能增加異型增生風(fēng)險(xiǎn)。異型增生屬于明確癌前病變,需通過胃鏡活檢確診并密切監(jiān)測。
極少數(shù)慢性胃炎患者可能因遺傳因素或環(huán)境暴露加速癌變進(jìn)程。遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者存在CDH1基因突變,胃黏膜細(xì)胞黏附功能異常,癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長期接觸亞硝胺化合物或高鹽飲食可能協(xié)同促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。此類高危人群需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡精查,必要時(shí)考慮預(yù)防性胃切除。
慢性胃炎患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡并檢測幽門螺桿菌,日常保持低鹽飲食,避免腌制食品和吸煙飲酒。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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