穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點、持續(xù)時間、危險程度及治療策略。穩(wěn)定性心絞痛通常由體力活動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解;不穩(wěn)定性心絞痛則可能靜息發(fā)作,疼痛更劇烈且持續(xù)時間長,需緊急醫(yī)療干預。
穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作具有可預測性,多與冠狀動脈固定狹窄相關,疼痛程度和頻率相對穩(wěn)定,日?;顒邮芟薜珶o急性心肌梗死風險?;颊咄ǔD芡ㄟ^調整生活方式和規(guī)律用藥控制癥狀,常用藥物包括硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等,需避免過度勞累和情緒激動。
不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征,斑塊破裂或血栓形成導致冠狀動脈血流急劇減少,疼痛可能持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油效果差。此類患者需立即就醫(yī),可能需接受冠狀動脈造影或支架植入術,藥物治療包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等,禁止自行調整用藥。
兩類心絞痛均需長期管理,但穩(wěn)定性心絞痛以控制危險因素為主,如戒煙、控制血壓和血脂;不穩(wěn)定性心絞痛則強調預防心肌梗死和猝死,需嚴格遵醫(yī)囑復查。若出現胸痛加重或頻繁發(fā)作,無論類型均應及時就診。
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