濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,特別是特應(yīng)性皮炎患者常有過敏性疾病家族史。這類患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。建議家長(zhǎng)注意嬰幼兒皮膚保濕,避免使用刺激性洗護(hù)用品,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物。
接觸化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、化妝品,或物理刺激如干燥、寒冷氣候均可破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為局部皮膚干燥脫屑伴明顯瘙癢。日常需減少接觸刺激物,使用尿素維E乳膏加強(qiáng)保濕,嚴(yán)重時(shí)可用鹵米松乳膏抗炎。
絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,皮膚水分丟失增加,外界過敏原更易滲透。這類患者往往從小反復(fù)發(fā)作,四肢屈側(cè)多見苔蘚樣變。需長(zhǎng)期使用凡士林等封閉性保濕劑,急性期配合他克莫司軟膏治療。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是重要發(fā)病機(jī)制,表現(xiàn)為血清IgE水平升高,嗜酸性粒細(xì)胞增多。常見于合并過敏性鼻炎或哮喘的患者。除常規(guī)治療外,中重度患者可考慮度普利尤單抗注射液等生物制劑。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥,尤其常見于滲出性濕疹。皮損處可見黃色結(jié)痂或膿皰。需配合莫匹羅星軟膏控制感染,同時(shí)使用復(fù)方氟米松軟膏抗炎止癢。
濕疹患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,飲食上注意記錄可疑過敏食物。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī),慢性患者建議定期復(fù)診評(píng)估病情,切勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏。
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