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激素引起的骨質(zhì)疏松該如何治療

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激素引起的骨質(zhì)疏松可通過調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑與維生素D、使用抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及定期骨密度監(jiān)測(cè)等方式治療。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨量流失加速，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。

1、調(diào)整生活方式

保證每日攝入800-1000毫克鈣元素，優(yōu)先通過乳制品、豆制品等食物補(bǔ)充。避免吸煙、過量飲酒及咖啡因攝入。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，每次30分鐘以上有助于維持骨強(qiáng)度。體重過輕者需增加營(yíng)養(yǎng)攝入至BMI≥18.5。

2、補(bǔ)充鈣劑與維生素D

碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等鈣劑可配合骨化三醇軟膠囊使用，維生素D每日補(bǔ)充劑量通常為800-1200IU。血清25羥維生素D水平需維持在30ng/ml以上。合并腎功能不全者需改用阿法骨化醇軟膠囊。

3、使用抗骨吸收藥物

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。需空腹服用并保持直立姿勢(shì)30分鐘。嚴(yán)重食管疾病患者可換用伊班膦酸鈉注射液靜脈給藥。

4、促骨形成藥物

特立帕肽注射液通過促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖改善骨微結(jié)構(gòu)，適用于椎體骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者。每日皮下注射需持續(xù)18-24個(gè)月，治療期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平。甲狀旁腺功能亢進(jìn)者禁用。

5、定期骨密度監(jiān)測(cè)

建議每6-12個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，重點(diǎn)關(guān)注腰椎和髖部T值變化。出現(xiàn)新發(fā)骨折或骨量快速下降時(shí)需調(diào)整治療方案。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鈣、磷及骨代謝標(biāo)志物水平。

激素性骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，日常生活中注意防跌倒措施，居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手、防滑墊。每日曬太陽(yáng)15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需避開強(qiáng)紫外線時(shí)段。合并糖尿病、甲亢等基礎(chǔ)疾病時(shí)需同步控制原發(fā)病。治療期間如出現(xiàn)下頜骨疼痛、非典型股骨骨折等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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