甲狀腺激素偏高可能引發(fā)代謝亢進(jìn)、心血管負(fù)擔(dān)加重、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等系統(tǒng)性影響,主要與甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體病變、藥物因素等有關(guān)。
1、代謝異常:甲狀腺激素水平升高會(huì)加速基礎(chǔ)代謝率,表現(xiàn)為怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但體重下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)糖耐量異常、膽固醇分解加速,長(zhǎng)期未控制可誘發(fā)骨質(zhì)疏松。典型疾病如格雷夫斯病常伴隨此類癥狀,需通過(guò)甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物干預(yù)。
2、心血管系統(tǒng):過(guò)量甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心率增快、收縮力增強(qiáng),出現(xiàn)心悸、脈壓差增大等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為甲亢性心臟病,表現(xiàn)為房顫、心力衰竭。臨床常用普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。
3、神經(jīng)精神癥狀:中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮引發(fā)易怒、焦慮、失眠等情緒障礙,部分患者出現(xiàn)手部細(xì)微抖動(dòng)、腱反射亢進(jìn)等體征。這與甲狀腺激素增強(qiáng)兒茶酚胺敏感性有關(guān),需配合鎮(zhèn)靜類藥物如艾司唑侖片輔助治療。
4、消化系統(tǒng)紊亂:腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致排便次數(shù)增多甚至腹瀉,部分患者伴肝功能異常。甲狀腺激素通過(guò)增加胃腸平滑肌收縮頻率產(chǎn)生作用,需警惕甲亢危象時(shí)出現(xiàn)的嚴(yán)重嘔吐。
5、眼部病變:約半數(shù)格雷夫斯病患者發(fā)生浸潤(rùn)性突眼,表現(xiàn)為眼瞼水腫、眼球突出及復(fù)視。這與自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松龍片免疫抑制或眼眶減壓手術(shù)。
甲狀腺激素偏高患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓,控制每日鈉鹽不超過(guò)5克;保證每日2000毫升飲水量以補(bǔ)充汗液丟失,選擇瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)避免劇烈活動(dòng);出現(xiàn)持續(xù)心悸、視力變化等癥狀時(shí)需立即復(fù)查甲狀腺功能,妊娠期患者更需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能引發(fā)甲亢危象等急癥,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度篩查預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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