踩到釘子后是否需要打破傷風(fēng)疫苗,需根據(jù)傷口情況和免疫接種史綜合判斷。若釘子較深或污染嚴(yán)重,且近5年未接種破傷風(fēng)疫苗,通常建議注射;若傷口表淺清潔且已完成全程免疫,可能無須額外接種。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌感染引起,該菌在缺氧環(huán)境中繁殖并分泌神經(jīng)毒素,可能導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、痙攣甚至呼吸衰竭。
釘子造成的深而窄的傷口容易形成缺氧環(huán)境,若釘子攜帶泥土、鐵銹等污染物,破傷風(fēng)梭菌侵入概率顯著增加。此時即使已接種過疫苗,仍需評估抗體水平,醫(yī)生可能建議加強(qiáng)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。傷口處理應(yīng)第一時間用流動清水沖洗15分鐘以上,擠出污染血液,避免用嘴吸吮傷口,碘伏消毒后保持開放透氣。
若釘子僅造成表皮劃傷且確認(rèn)無污染,既往完成過3劑及以上破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫者,體內(nèi)抗體通常可提供足夠保護(hù)。但需觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿或全身發(fā)熱等癥狀,破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天,發(fā)病后治療難度大,早期預(yù)防至關(guān)重要。特殊人群如糖尿病患者、免疫缺陷者即使輕微傷口也建議加強(qiáng)防護(hù)。
破傷風(fēng)疫苗需全程接種3劑才形成穩(wěn)定免疫力,我國兒童計(jì)劃免疫程序包含該疫苗,但成人每10年需加強(qiáng)1劑。若不確定既往接種史或最后1劑超過5年,暴露后應(yīng)補(bǔ)種疫苗。就醫(yī)時需攜帶疫苗接種記錄本供醫(yī)生參考,臨床常用吸附破傷風(fēng)疫苗、吸附無細(xì)胞百白破疫苗等進(jìn)行主動免疫,嚴(yán)重污染傷口可能聯(lián)合使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白被動免疫。
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