人乳頭瘤病毒高危型感染需通過(guò)定期篩查、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)治療等方式干預(yù)。高危型HPV感染可能與免疫功能低下、多性伴侶、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)感染、宮頸病變等癥狀。
高危型HPV感染者需每6-12個(gè)月進(jìn)行宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變。30歲以上女性建議同時(shí)行陰道鏡檢查,若發(fā)現(xiàn)異常需活檢明確病理分級(jí)。篩查期間避免性生活及陰道沖洗。
遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片抑制病毒復(fù)制,配合保婦康栓改善宮頸局部炎癥。對(duì)于合并尖銳濕疣者可外用咪喹莫特乳膏,但妊娠期禁用。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并復(fù)查。
宮頸低級(jí)別病變可采用激光汽化或冷凍治療消除病灶,治療后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。物理治療前需排除宮頸癌變,術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液、少量出血等反應(yīng)。
注射HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染,已感染者接種仍有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)??诜叵匐哪c溶片增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)及充足睡眠改善機(jī)體抵抗力。
宮頸高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù),術(shù)后病理確診邊緣是否干凈。子宮全切術(shù)僅適用于無(wú)生育需求且病變廣泛者。所有治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
高危型HPV感染者應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。飲食上增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含葉酸和維生素C的食物,限制高脂肪飲食及酒精攝入。戒煙并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。性生活中全程使用避孕套,固定性伴侶并督促對(duì)方接受檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或排液需立即就醫(yī),不可自行用藥延誤病情。
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