痛風(fēng)病是一種因血尿酸水平持續(xù)升高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位,引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等病變的代謝性疾病。
痛風(fēng)病的根本原因是血液中尿酸濃度超過正常范圍,即高尿酸血癥。尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或腎臟排泄尿酸減少時(shí),就會(huì)導(dǎo)致尿酸在血液中積聚。長期的高尿酸狀態(tài)為尿酸鹽結(jié)晶的形成創(chuàng)造了條件。
過飽和的尿酸會(huì)從血液中析出,形成單尿酸鹽結(jié)晶。這些微小的結(jié)晶最容易沉積在溫度較低、血液循環(huán)相對(duì)緩慢的關(guān)節(jié)內(nèi),尤其是腳部的大腳趾關(guān)節(jié)。結(jié)晶的沉積是痛風(fēng)急性發(fā)作的直接物質(zhì)基礎(chǔ)。
這是痛風(fēng)最典型的表現(xiàn)。當(dāng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別為“異物”時(shí),會(huì)引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)。患者常在夜間突然出現(xiàn)某個(gè)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、劇痛,疼痛程度劇烈,甚至無法忍受被子的觸碰。首次發(fā)作多侵犯單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)。
如果痛風(fēng)長期得不到有效控制,尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)、皮下、甚至腎臟等軟組織處大量沉積,形成黃白色、質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié),稱為痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、畸形、活動(dòng)受限,嚴(yán)重破壞關(guān)節(jié)功能。
痛風(fēng)病不僅損害關(guān)節(jié),還會(huì)損害腎臟。尿酸鹽結(jié)晶可沉積在腎臟,形成尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛、血尿。長期高尿酸還會(huì)導(dǎo)致慢性尿酸鹽腎病,影響腎臟的過濾功能,最終可能發(fā)展為腎功能不全,這是痛風(fēng)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
管理痛風(fēng)病需要綜合性的長期策略。在飲食上,應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮,并完全戒酒,尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜、低脂奶制品,每日飲用足量白開水以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需通過合理飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩慢減重。急性發(fā)作期應(yīng)休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重?;颊弑仨氉駨尼t(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,切勿自行停藥或更改治療方案,以期將血尿酸長期穩(wěn)定控制在目標(biāo)值以下,預(yù)防急性發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。
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