腦梗治療效果好的方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練和手術治療。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起,需根據(jù)病情嚴重程度和發(fā)病時間選擇個體化治療方案。
發(fā)病4.5小時內可采用阿替普酶靜脈溶栓,該藥物能溶解血栓恢復血流。需在卒中中心經(jīng)CT排除出血后使用,主要風險包括腦出血和過敏反應。超過時間窗但存在可挽救腦組織者,可考慮動脈取栓聯(lián)合機械取栓裝置。
急性期后推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天,之后改為單藥長期維持。該方案能抑制血小板聚集預防再梗,但需注意消化道出血風險。對阿司匹林不耐受者可換用西洛他唑片。
依達拉奉注射液可通過清除自由基保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞,需在發(fā)病后24小時內開始使用。胞磷膽堿鈉膠囊能促進腦代謝功能恢復,適用于認知功能障礙患者。兩者均需連續(xù)使用2-4周。
病情穩(wěn)定48小時后應開始床邊康復,包括良肢位擺放、關節(jié)活動度訓練?;謴推谶M行運動療法改善偏癱,作業(yè)療法訓練日常生活能力,言語治療糾正構音障礙。康復需持續(xù)6個月至2年。
大面積腦梗死去骨瓣減壓術可降低顱內壓挽救生命,適用于60歲以下患者。頸動脈內膜切除術用于預防同側腦梗復發(fā),要求狹窄程度超過70%。術后需密切監(jiān)測出血和感染。
腦?;颊叱鲈汉笮栝L期控制血壓血糖血脂,每日監(jiān)測生命體征,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進行3-5次有氧運動。定期復查頸動脈超聲和頭顱CT,按醫(yī)囑調整藥物劑量。家屬應學習識別再發(fā)卒中征兆,發(fā)現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀立即送醫(yī)。
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