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化膿性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是什么

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化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為外觀(guān)渾濁或膿性，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量明顯增加，葡萄糖含量降低，氯化物可能減少?；撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，常見(jiàn)病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需通過(guò)腦脊液檢查確診并指導(dǎo)治療。

化膿性腦膜炎患者的腦脊液外觀(guān)多呈黃色或灰白色膿性，靜置后可能出現(xiàn)凝塊。腦脊液壓力通常超過(guò)200毫米水柱，提示顱內(nèi)壓增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)1000×10?/L，其中中性粒細(xì)胞占比超過(guò)80%，反映急性細(xì)菌感染。蛋白質(zhì)含量可升至1-5g/L，與血腦屏障破壞和炎癥滲出有關(guān)。葡萄糖含量多低于2.2mmol/L，約為血糖水平的40%以下，源于細(xì)菌對(duì)糖的消耗和轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。氯化物可能輕度降低，但特異性較低。腦脊液涂片革蘭染色可發(fā)現(xiàn)致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為70-85%，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

部分不典型病例可能表現(xiàn)為腦脊液改變不顯著，如早期就診者白細(xì)胞升高可能不明顯，接受過(guò)抗生素治療者細(xì)菌培養(yǎng)可能陰性。新生兒化膿性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能僅輕度增高，且以淋巴細(xì)胞為主。免疫抑制患者的腦脊液改變可能不典型，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌或真菌感染時(shí)，腦脊液改變與典型化膿性腦膜炎存在差異，需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)鑒別。

出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。確診化膿性腦膜炎后需盡早使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等，同時(shí)監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化評(píng)估療效?；謴?fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。有后遺癥者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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