化膿性腦膜炎的腦脊液通常呈現(xiàn)壓力增高、外觀渾濁或膿性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量升高,葡萄糖含量降低,涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。
化膿性腦膜炎是細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,腦脊液檢查是診斷的關(guān)鍵。腦脊液壓力常超過200毫米水柱,外觀可呈乳白色或黃色膿樣。白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常在1000-10000/微升之間,中性粒細(xì)胞比例常超過80%。蛋白質(zhì)含量多高于100毫克/分升,葡萄糖含量常低于血糖的50%,有時(shí)可低于20毫克/分升。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陽性或陰性細(xì)菌,培養(yǎng)可明確病原菌類型。這些改變與病毒性腦膜炎的淋巴細(xì)胞為主、糖正常的特點(diǎn)不同,也與結(jié)核性腦膜炎的薄膜形成、糖顯著降低有區(qū)別。
腦脊液檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。典型改變提示細(xì)菌感染,但早期或不典型病例可能表現(xiàn)不完全。治療需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉、萬古霉素等?;謴?fù)期腦脊液指標(biāo)逐漸正常,但蛋白質(zhì)恢復(fù)較慢。定期復(fù)查腦脊液有助于評(píng)估療效和預(yù)后?;颊邞?yīng)注意休息,保證營養(yǎng),遵醫(yī)囑完成全程治療。
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