室上性心律失常是指起源于心房或房室交界區(qū)的心律異常,屬于快速性心律失常的一種類型,主要包括房性心動過速、心房撲動、心房顫動、房室結折返性心動過速等。
室上性心律失常的發(fā)生與心臟電信號傳導異常有關。心臟正常電活動由竇房結主導,當心房或房室交界區(qū)出現(xiàn)異常電信號時,可能干擾正常心律。常見誘因包括情緒激動、過量攝入咖啡因、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂等。部分患者可能無明顯誘因。典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、心跳加速感,部分患者伴隨頭暈、乏力,嚴重時可出現(xiàn)暈厥。癥狀通常突然發(fā)作又突然終止,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。
診斷主要依靠心電圖檢查,發(fā)作時記錄到的心電圖可明確具體類型。對于發(fā)作不頻繁的患者,可能需要動態(tài)心電圖監(jiān)測。治療需根據(jù)類型和嚴重程度制定方案,包括刺激迷走神經(jīng)的物理方法、抗心律失常藥物、電復律及導管消融手術等。多數(shù)室上性心律失常不會直接危及生命,但頻繁發(fā)作可能影響生活質量,少數(shù)類型可能增加血栓風險。
日常應注意避免誘因,如限制咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息。適當運動有助于改善心臟功能,但避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴隨嚴重不適,應及時就醫(yī)評估。長期管理需遵醫(yī)囑定期復查,部分患者需長期服用抗凝藥物預防血栓并發(fā)癥。
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