小兒扁桃體發(fā)炎可通過生活護(hù)理、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。扁桃體發(fā)炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過敏反應(yīng)等因素引起。
保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在50%-60%,避免干燥刺激咽喉。鼓勵患兒少量多次飲用溫開水或淡鹽水,每日飲水量不少于1000毫升。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、蒸蛋羹,避免辛辣、堅硬食物。用生理鹽水漱口,每日3-5次,可減輕咽部不適。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動。
對無發(fā)熱患兒可采用頸部冷敷,將冰袋包裹毛巾后敷于下頜角處,每次10-15分鐘,間隔2小時重復(fù)。咽痛明顯者可嘗試超聲波霧化吸入,使用0.9%氯化鈉溶液5毫升,每日2次。較大兒童可用淡鹽水或復(fù)方硼砂溶液含漱,每次含漱30秒后吐出,每日4-6次。注意監(jiān)測體溫變化,體溫超過38.5℃需及時退熱處理。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素。病毒性感染可選用小兒豉翹清熱顆粒、藍(lán)芩口服液等中成藥。發(fā)熱可用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被铀▌Q什磕[脹明顯者可短期使用地塞米松片。使用開喉劍噴霧劑局部噴涂可緩解疼痛,但6歲以下兒童慎用。
風(fēng)熱證表現(xiàn)為咽紅灼痛伴發(fā)熱,可用銀翹散加減,含金銀花、連翹等成分。肺胃熱盛證見咽痛劇烈伴便秘,宜用清咽利膈湯。慢性期氣陰兩虛者可服用養(yǎng)陰清肺口服液。配合耳尖放血或少商穴點(diǎn)刺放血可退熱。推拿可選擇清天河水、退六腑等手法,每日1次,5天為1療程。
對于每年發(fā)作超過7次、合并睡眠呼吸暫停、引發(fā)風(fēng)濕熱等并發(fā)癥者,可考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子切除術(shù)出血少、恢復(fù)快,術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食。傳統(tǒng)剝離術(shù)需全麻下進(jìn)行,術(shù)后需使用康復(fù)新液漱口預(yù)防感染。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后密切觀察有無出血傾向,2周內(nèi)避免劇烈活動。
患兒恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)清淡飲食2周,逐步過渡到正常飲食,避免油炸食品和冷飲刺激。保持口腔清潔,飯后及時漱口。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑增強(qiáng)免疫力。注意觀察有無關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等風(fēng)濕熱表現(xiàn),定期復(fù)查尿常規(guī)。預(yù)防復(fù)發(fā)需加強(qiáng)鍛煉,流感季節(jié)避免去人群密集場所,有過敏史者需遠(yuǎn)離過敏原。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、拒食、精神萎靡等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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