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小兒扁桃體發(fā)炎治療

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梁云梅 副主任醫師去掛號

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院西院兒科

小兒扁桃體發(fā)炎可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。小兒扁桃體發(fā)炎通常由細菌或病毒感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激等原因引起。

1、生活干預

保證患兒充分休息，避免劇烈活動(dòng)。每日飲用溫開(kāi)水或淡鹽水，保持咽喉濕潤。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、南瓜羹，避免辛辣、堅硬或過(guò)燙食物刺激扁桃體。使用加濕器維持室內濕度，減少干燥空氣對咽喉的刺激。家長(cháng)需督促患兒養成飯后漱口的習慣，減少口腔細菌滋生。

2、物理治療

可采用溫鹽水漱口緩解咽喉腫痛，每日重復進(jìn)行3-4次。頸部冷敷有助于減輕局部充血腫脹，每次冷敷10-15分鐘。超聲霧化吸入生理鹽水能濕潤呼吸道，稀釋分泌物。對于反復發(fā)作的慢性扁桃體炎，可嘗試局部紅外線(xiàn)照射改善血液循環(huán)。家長(cháng)需注意物理治療應避開(kāi)患兒進(jìn)食前后半小時(shí)。

3、藥物治療

細菌感染需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可配合利巴韋林顆?？共《?。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)使用布洛芬混懸滴劑退熱。咽喉腫痛明顯者可含服西地碘含片。過(guò)敏因素導致的炎癥需配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。所有藥物使用須嚴格遵循兒科醫生指導，家長(cháng)不可自行調整劑量。

4、中醫調理

風(fēng)熱證可用銀翹散加減，含金銀花、連翹等清熱解毒成分。肺胃熱盛者宜選用清咽利膈湯，含黃芩、梔子等清熱藥材。慢性期脾虛患兒可服用六君子丸健脾益氣。外治法包括咽喉部位貼敷冰硼散，或吳茱萸粉醋調敷涌泉穴。推拿可選擇清天河水、退六腑等手法輔助退熱消炎。

5、手術(shù)治療

對于每年發(fā)作超過(guò)7次、引發(fā)睡眠呼吸暫?；蛞研纬杀庵苣撃[的患兒，可考慮扁桃體剝離術(shù)或低溫等離子消融術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查，全麻下完整切除病變組織。術(shù)后24小時(shí)內禁食，逐步過(guò)渡到冷流質(zhì)飲食。家長(cháng)需密切觀(guān)察創(chuàng )面出血情況，術(shù)后兩周內避免劇烈運動(dòng)以防繼發(fā)出血。

患兒恢復期間應保持居室通風(fēng)，避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。每日監測體溫變化，觀(guān)察有無(wú)耳痛、頸部淋巴結腫大等并發(fā)癥。飲食逐步從流質(zhì)過(guò)渡到軟食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。愈后適當補充維生素C增強免疫力，寒冷季節注意頸部保暖。若出現持續高熱、呼吸困難或精神萎靡，家長(cháng)需立即帶患兒復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診

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切除扁桃體，因為扁桃體是咽部淋巴系統的一部分，有一定的免疫功能，可能會(huì )有一點(diǎn)減小免疫系統的免疫作用。但一般來(lái)說(shuō)，扁桃體只是屬于全身的免疫系統的很小一部分，因為扁桃體腫大或者扁桃體反復發(fā)炎，扁桃體慢性炎癥導致需要切除扁桃體的話(huà)，一般都是在認為扁桃體的存在弊大于利的時(shí)候才考慮切除扁桃體，切除扁桃體了即使有點(diǎn)影響免疫，但是因為解除了有慢性扁桃體炎是肥大導致的相關(guān)的不良影響，總體來(lái)說(shuō)獲益要遠大于其不良反應，所以說(shuō)這個(gè)情況是可以考慮手術(shù)的，也是手術(shù)適應癥，扁桃體屬于淋巴系統的一部分，但是不見(jiàn)得切除扁桃體就會(huì )降低免疫力，這個(gè)是沒(méi)有確切依據的。盡管很多人認為扁桃體是看起來(lái)像一個(gè)門(mén)戶(hù)，是否切了這個(gè)門(mén)戶(hù)之后就會(huì )導致相對更容易發(fā)生下呼吸道感染，這個(gè)情況一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有確切依據的，切除扁桃體也并不會(huì )導致下呼吸道包括肺炎、包括感冒等發(fā)生這個(gè)情況是肯定的。而切除扁桃體之后，因為改善了慢性炎癥的刺激，改善了扁桃體肥大引起來(lái)的堵塞導致的患者憋氣缺氧問(wèn)題，從而使患者能夠有更順暢的呼吸，能夠吸入供足夠的氧氣，從而就能夠提高免疫力的，從而也就不會(huì )導致免疫力下降的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:55

68111次收聽(tīng) 2021-12-30

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正常人喉嚨扁桃體是光滑的，顏色為淡紅色，扁桃體表面有很多的隱窩，結構比較清楚，并且隱窩里沒(méi)有其他殘留的食物殘渣，可單獨存在，不會(huì )與其他的組織有粘連，觸診正常扁桃體是柔軟，按壓也不會(huì )出現疼痛感，扁桃體正常情況下，不會(huì )出現不適的癥狀。當扁桃體按壓，或者喝水的時(shí)候出現疼痛，這時(shí)候扁桃體一般是有炎癥的刺激引起，尤其是患上急性的扁桃體炎患者，會(huì )感覺(jué)到咽喉部明顯的腫脹、疼痛，扁桃體紅腫與周?chē)M織粘連，對于患慢性的扁桃體炎，扁桃體會(huì )出現暗紅色，扁桃體表面的隱窩內，會(huì )有大量的分泌物，由于扁桃體結構比較特殊，隱窩容易隱藏分泌物，導致經(jīng)常反復的發(fā)炎。對于不同的病因引起的扁桃體發(fā)炎，扁桃體不管從顏色上，還是從形態(tài)上都會(huì )出現一定的變化，并且扁桃體部位會(huì )出現疼痛，這時(shí)候考慮扁桃體處于異常的狀態(tài)。扁桃體是身體的免疫器官，往往與人體的免疫力有關(guān)，免疫力下降就容易誘發(fā)扁桃體發(fā)炎，所以注意鍛煉身體，提高免疫力，也是降低扁桃體反復發(fā)炎的情況，對于反復發(fā)炎的扁桃體，給生活帶來(lái)困擾的，可以去耳鼻喉科就診。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:25

72715次收聽(tīng) 2021-11-05

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扁桃體腫大分為三度：扁桃體一度腫大是腫大不超過(guò)咽腭弓?；颊弑憩F的癥狀不是很明顯，沒(méi)有其它并發(fā)癥?；颊邥?huì )感覺(jué)到喉部的不適，出現口干的癥狀，可以多喝水、多休息，不需要特別的治療。二度扁桃體腫大是扁桃體超過(guò)舌腭弓，沒(méi)有超過(guò)咽腭弓。喉部在炎癥的刺激下引起，由于扁桃體的腫大，患者會(huì )感覺(jué)到喉部有異物感，嗓子會(huì )紅腫。嚴重的情況下，會(huì )出現聲音嘶啞等情況。這時(shí)候治療，根據實(shí)際的情況來(lái)緩解癥狀，也不需要特別的治療。三度扁桃體腫大是比較嚴重的，往往會(huì )合并嚴重的并發(fā)癥。扁桃體會(huì )覆蓋整個(gè)咽喉部，患者會(huì )出現呼吸困難、喉部疼痛等癥狀，還會(huì )出現全身發(fā)熱癥狀?；颊咚X(jué)的時(shí)候會(huì )出現打呼嚕情況，尤其是引起呼吸睡眠暫停綜合征。有的扁桃體腫大的患者，治療以后會(huì )出現反復發(fā)作的情況，嚴重影響到身體的健康，給生活帶來(lái)困擾。對于三度的扁桃體腫大，也可以行手術(shù)切除。扁桃體腫大，建議到耳鼻喉科就診治療，避免帶來(lái)并發(fā)癥，影響身體的健康。對于扁桃體的腫大，如果沒(méi)有任何臨床的癥狀，也可以進(jìn)行觀(guān)察。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:22

61420次收聽(tīng) 2021-11-05

扁桃體腫大分哪幾度
03:05

扁桃體腫大分為三度：扁桃體一度腫大，腫大不超過(guò)咽腭弓?；颊叩陌Y狀不是很明顯，沒(méi)有其它并發(fā)癥，會(huì )感覺(jué)到喉部的不適，出現口干的癥狀，可多喝水、多休息，不需要特別的治療。扁桃體二度腫大，扁桃體超過(guò)舌腭弓，沒(méi)有超過(guò)咽腭弓?；颊邥?huì )感覺(jué)到喉部有異物感、嗓子會(huì )紅腫，嚴重的情況下會(huì )出現聲音嘶啞。這時(shí)治療要根據實(shí)際情況來(lái)緩解癥狀，不需要特別治療。扁桃體三度腫大，是比較嚴重的，往往會(huì )合并嚴重的并發(fā)癥。扁桃體會(huì )覆蓋整個(gè)咽喉部，患者會(huì )出現呼吸困難，喉部疼痛等癥狀，還會(huì )出現全身發(fā)熱癥狀。對于三度的扁桃體腫大，也可行手術(shù)切除。扁桃體腫大建議到耳鼻喉科就診治療，避免帶來(lái)并發(fā)癥，影響身體健康。

85708次播放 2021-11-02

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扁桃體二度腫大，如果不合并肥胖、咽腔狹小沒(méi)有什么危害，尤其小兒、學(xué)齡前兒童。如果二度腫大引起了發(fā)音功能異常、睡眠呼吸暫停打呼嚕、引起呼吸道狹小，這時(shí)扁桃體二度大就產(chǎn)生了危害。對于小兒，如果它同時(shí)合并了腺樣體肥大所?；嫉谋馓殷w，也就是腭扁桃體和咽扁桃體同時(shí)腫大，會(huì )影響孩子面部發(fā)育、神經(jīng)功能發(fā)育，甚至下呼吸道、胸廓發(fā)育。處理的方法種類(lèi)很多，采取微創(chuàng )方法如等離子、腺樣體、等離子消融，扁桃體的消融，甚至中醫熱灼，還有熱灼法，分次、分批把扁桃體逐漸消融掉，都是一種處理方法。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:36

61858次收聽(tīng) 2021-09-29

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