纖維肌痛綜合征主要表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙和情緒異常等癥狀。
纖維肌痛綜合征的核心癥狀是持續(xù)3個月以上的廣泛性肌肉疼痛,疼痛通常呈對稱性分布,可能累及頸部、肩部、背部、腰部及四肢。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,晨起或寒冷潮濕環(huán)境下可能加重。體檢時可發(fā)現(xiàn)多個壓痛點,但無明確炎癥或器質(zhì)性病變證據(jù)。
約90%患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,即使充分休息也難以緩解。疲勞程度常與疼痛癥狀相關(guān),可能伴隨日常活動能力下降。部分患者會出現(xiàn)類似慢性疲勞綜合征的表現(xiàn),但無明確病毒感染史或其他器質(zhì)性疾病。
多數(shù)患者存在入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠問題。盡管睡眠時間充足,但常感覺睡眠不解乏。研究表明這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛信號處理異常有關(guān),可能涉及腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡。
患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認(rèn)知癥狀,被稱為纖維霧。這些癥狀可能影響工作和社交能力,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。癥狀波動性較大,在壓力或疲勞時加重。
約半數(shù)患者合并焦慮或抑郁狀態(tài),可能與長期慢性疼痛和功能受限有關(guān)。情緒問題可能加重疼痛感知,形成惡性循環(huán)。部分患者還會出現(xiàn)頭痛、腸易激綜合征、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等共病癥狀。
纖維肌痛綜合征患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠時間,避免過度勞累。建議進行適度有氧運動如游泳、快走等,每周3-5次,每次30分鐘。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚、堅果等,減少咖啡因和酒精攝入。心理調(diào)節(jié)方面可通過正念冥想、認(rèn)知行為療法等方式改善癥狀。寒冷天氣注意保暖,可采用溫?zé)岱缶徑饩植刻弁?。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科,排除其他風(fēng)濕性疾病可能。
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