類風(fēng)濕心臟病的癥狀主要包括心包炎、心肌炎、心瓣膜病變、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常和冠狀動脈病變。這些癥狀可能單獨或合并出現(xiàn)，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動度相關(guān)。
一、心包炎
心包炎是類風(fēng)濕心臟病最常見的表現(xiàn)，通常由類風(fēng)濕炎癥累及心包膜引起?；颊呖赡芨械叫赝?，疼痛性質(zhì)為銳痛或壓迫感，尤其在深呼吸或平躺時加重。部分患者可聞及心包摩擦音。心包積液量較多時可能導(dǎo)致心臟壓塞，出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需控制原發(fā)病，重癥心包積液可能需心包穿刺引流。
二、心肌炎
心肌炎源于類風(fēng)濕肉芽腫或彌漫性炎癥侵犯心肌組織。患者常表現(xiàn)為乏力、心悸，活動后氣促。心電圖可能顯示ST-T改變或心律失常。嚴重心肌炎可導(dǎo)致心臟擴大、心力衰竭，出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療重點為抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制炎癥，心力衰竭時需用利尿劑如呋塞米片。
三、心瓣膜病變
心瓣膜病變多見于病程長的患者，以主動脈瓣和二尖瓣受累為主。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或纖維化可導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連，引起關(guān)閉不全或狹窄。早期可無癥狀，隨病情進展出現(xiàn)勞力性呼吸困難、暈厥。聽診可聞及心臟雜音。超聲心動圖是主要診斷手段。重度瓣膜病變可能需行瓣膜置換手術(shù)。
四、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
傳導(dǎo)系統(tǒng)異常因炎癥或纖維化影響心臟電沖動傳導(dǎo)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈，甚至?xí)炟?。心電圖可表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等。一度房室傳導(dǎo)阻滯多見，通常無癥狀；高度阻滯可能需安裝心臟起搏器。治療需針對類風(fēng)濕活動，使用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。
五、冠狀動脈病變
冠狀動脈病變并非動脈粥樣硬化所致，而是類風(fēng)濕炎癥直接侵犯冠狀動脈壁，或加速動脈粥樣硬化進程?；颊呖沙霈F(xiàn)典型心絞痛癥狀，如胸骨后壓榨性疼痛，放射至左肩臂。心肌梗死風(fēng)險增加。治療包括抗風(fēng)濕控制炎癥，以及抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。定期心血管評估很重要。
類風(fēng)濕心臟病患者日常需注意休息，避免勞累和感染，因感染可能誘發(fā)或加重心臟癥狀。飲食應(yīng)均衡，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制鈉鹽以減輕心臟負荷。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖等監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)胸悶、氣短加重等異常應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，配合長期治療有助于改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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