類風濕心臟病通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,但難以完全治愈。治療目標以緩解癥狀、延緩心臟損害為主,需長期藥物干預和生活方式管理。
類風濕心臟病是類風濕關節(jié)炎累及心臟的并發(fā)癥,主要表現為心包炎、心肌炎或瓣膜病變。早期使用抗風濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片可抑制免疫反應,減輕心臟炎癥。若出現心包積液或瓣膜功能障礙,需聯合糖皮質激素如潑尼松片,嚴重者可能需瓣膜修復手術。生物制劑如阿達木單抗注射液對難治性病例有一定效果,但需監(jiān)測感染風險。同時需控制心血管危險因素,如高血壓和高血脂,避免加重心臟負擔。
少數患者因延誤治療或病情進展迅速,可能發(fā)展為心力衰竭或嚴重心律失常,此時需強心利尿治療甚至心臟移植。合并肺動脈高壓者預后較差,需靶向藥物干預。老年患者或合并其他自身免疫疾病時,治療難度更大。
類風濕心臟病患者應嚴格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動如步行或游泳,避免關節(jié)受涼和感染。定期復查心電圖、心臟超聲及類風濕因子指標,遵醫(yī)囑調整用藥方案。出現胸悶、氣短等癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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