嬰兒真菌感染肺炎通常由白色念珠菌、曲霉菌等病原體引起,屬于機(jī)會(huì)性感染,多見于早產(chǎn)兒、免疫力低下或長(zhǎng)期使用抗生素的嬰兒。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽無力、喂養(yǎng)困難等,需通過痰培養(yǎng)或血液檢查確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與隔離護(hù)理。
白色念珠菌是嬰兒真菌性肺炎的常見病原體,多因母嬰垂直傳播或醫(yī)院內(nèi)感染導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)口腔鵝口瘡伴發(fā)肺部感染,痰液黏稠呈乳白色。醫(yī)生可能建議使用氟康唑注射液、制霉菌素混懸液等抗真菌藥物,同時(shí)需停用廣譜抗生素。家長(zhǎng)需每日用無菌棉簽清潔嬰兒口腔,奶瓶奶嘴需煮沸消毒。
曲霉菌感染多見于潮濕環(huán)境暴露或建筑裝修粉塵接觸史,胸片可見特征性結(jié)節(jié)影。嬰兒可能出現(xiàn)喘息伴血絲痰,嚴(yán)重者可發(fā)生咯血。治療需選用伏立康唑干混懸劑、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物,重癥需配合氧療。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度低于50%,定期更換空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸花卉土壤等污染源。
隱球菌肺炎常通過鴿糞等鳥類排泄物傳播,起病隱匿且易誤診為細(xì)菌性肺炎。典型癥狀包括間歇性低熱、頭痛伴肺部濕啰音,腦脊液檢查可輔助診斷。治療需長(zhǎng)期使用氟胞嘧啶片聯(lián)合兩性霉素B霧化吸入,治療周期可達(dá)數(shù)月。家長(zhǎng)應(yīng)避免嬰兒接觸鳥類及陳舊霉變物品,外出時(shí)使用嬰兒車防塵罩。
毛霉菌感染進(jìn)展迅猛,常見于糖尿病酮癥酸中毒或嚴(yán)重?zé)齻純?。特征表現(xiàn)為鼻竇炎癥狀合并快速進(jìn)展的肺部浸潤(rùn),CT可見血管侵襲性改變。需緊急使用泊沙康唑口服混懸液聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng),病死率較高。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)鼻周黑痂或血性鼻涕時(shí)須立即就醫(yī),不可擅自使用鼻腔噴霧劑。
肺孢子菌肺炎多見于HIV陽性或先天性免疫缺陷嬰兒,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴紫紺,胸片呈毛玻璃樣改變。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑混懸液,重癥需輔助機(jī)械通氣。家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)須佩戴口罩,嬰兒衣物應(yīng)每日高溫消毒,避免與其他呼吸道感染者接觸。
預(yù)防嬰兒真菌性肺炎需注重環(huán)境清潔與喂養(yǎng)衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前清潔乳頭,配方奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。居室每日通風(fēng)2-3次,使用空氣凈化器降低真菌孢子濃度。衣物床單選擇純棉材質(zhì)并60℃以上熱水洗滌,避免使用加濕器。定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)曲線,接種疫苗前需評(píng)估免疫功能。出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、血氧飽和度低于90%或精神萎靡時(shí)需急診處理,治療期間每周復(fù)查肝腎功能。
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