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什么是肛周括約肌

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肛周括約肌是圍繞在肛門周圍，控制排便和排氣的一組肌肉群，主要由肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌兩部分構(gòu)成。

一、肛門內(nèi)括約肌

肛門內(nèi)括約肌是直腸壁環(huán)行平滑肌的延續(xù)和增厚部分，屬于不隨意肌，不受意識(shí)直接控制。它的主要功能是維持肛管的靜息壓力，在非排便狀態(tài)下保持肛門閉合，防止糞便和氣體不自主地漏出。當(dāng)直腸內(nèi)糞便積聚到一定量時(shí)，直腸的擴(kuò)張會(huì)反射性地引起肛門內(nèi)括約肌松弛，為排便做準(zhǔn)備。這一過(guò)程主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

二、肛門外括約肌

肛門外括約肌是環(huán)繞在肛管外部的橫紋肌，屬于隨意肌，可以受意識(shí)支配進(jìn)行收縮和放松。它分為皮下部、淺部和深部三個(gè)部分，與恥骨直腸肌等共同構(gòu)成肛提肌復(fù)合體。肛門外括約肌的主要功能是主動(dòng)控制排便和排氣，當(dāng)需要延遲排便時(shí)，可以主動(dòng)收縮以關(guān)閉肛門。它還參與維持肛直角，對(duì)肛門自制功能至關(guān)重要。

三、協(xié)同工作機(jī)制

肛門內(nèi)括約肌與外括約肌協(xié)同工作，共同維持肛門的正常功能。在排便時(shí)，直腸收縮、肛門內(nèi)括約肌反射性松弛，同時(shí)肛門外括約肌和恥骨直腸肌有意識(shí)放松，使糞便得以排出。在非排便期，內(nèi)括約肌維持基礎(chǔ)張力，外括約肌可進(jìn)行主動(dòng)性收縮以應(yīng)對(duì)腹壓突然增高的情況，如咳嗽、打噴嚏，防止失禁。

四、神經(jīng)支配與調(diào)控

肛門內(nèi)括約肌受自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮使其收縮，副交感神經(jīng)興奮使其松弛。肛門外括約肌則受軀體神經(jīng)支配，主要由陰部神經(jīng)發(fā)出的肛門神經(jīng)控制，使得其活動(dòng)能被意識(shí)感知和控制。這種雙重神經(jīng)支配是精確控制排便的生理基礎(chǔ)。

五、相關(guān)常見(jiàn)疾病

肛周括約肌功能異?？赡軐?dǎo)致多種疾病。肛門內(nèi)括約肌失弛緩癥可能與長(zhǎng)期精神緊張、盆底肌群不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹。肛門外括約肌損傷常見(jiàn)于分娩撕裂、肛門手術(shù)或外傷，通常表現(xiàn)為大便失禁、肛門控氣能力下降。痔瘡反復(fù)發(fā)作或肛瘺形成也可能間接影響括約肌功能。治療需針對(duì)病因，包括生物反饋訓(xùn)練、使用硝酸甘油軟膏等藥物松弛內(nèi)括約肌，對(duì)于嚴(yán)重?fù)p傷可考慮括約肌成形術(shù)或人工肛門括約肌植入術(shù)。

保持肛周括約肌健康，日常應(yīng)注意飲食中攝入足夠的膳食纖維和水分，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間如廁和過(guò)度用力。進(jìn)行規(guī)律的提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肛門外括約肌和盆底肌的力量。避免久坐久站，減少對(duì)會(huì)陰部的持續(xù)壓迫。如果出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、肛門疼痛、出血或失禁等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)肛門指檢、肛管直腸測(cè)壓、超聲或磁共振成像等手段評(píng)估括約肌功能，以便早期診斷和處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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