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什么是艾滋病腹瀉

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艾滋病腹瀉是指艾滋病病毒感染者或艾滋病患者出現(xiàn)的慢性腹瀉癥狀，通常由機(jī)會(huì)性感染、腸道菌群失調(diào)或HIV直接損傷腸道黏膜引起。艾滋病腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨腹痛、體重下降等癥狀。

1、機(jī)會(huì)性感染

艾滋病患者免疫力低下時(shí)易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致腹瀉。常見病原體包括隱孢子蟲、微孢子蟲、巨細(xì)胞病毒等。隱孢子蟲感染可表現(xiàn)為水樣腹瀉伴腹部絞痛，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。微孢子蟲感染可能引起慢性腹瀉與吸收不良。巨細(xì)胞病毒性腸炎常伴隨發(fā)熱、血便，腸鏡檢查可見黏膜潰瘍。這些感染需要針對(duì)性抗病原體治療，如硝唑尼特片治療隱孢子蟲病，更昔洛韋注射液控制巨細(xì)胞病毒感染。

2、腸道菌群失調(diào)

HIV感染可破壞腸道正常菌群平衡，導(dǎo)致條件致病菌過度繁殖。長期使用抗生素或免疫抑制會(huì)加重菌群紊亂。表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹脹，糞便可能有黏液。治療需調(diào)整腸道微生態(tài)，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑。嚴(yán)重時(shí)需停用相關(guān)抗生素，必要時(shí)進(jìn)行糞菌移植。

3、HIV腸病

HIV病毒可直接侵襲腸上皮細(xì)胞，造成腸道黏膜屏障損傷。特征為慢性水樣腹瀉，每日排便超過5次，可能持續(xù)數(shù)月。腸黏膜活檢可見絨毛萎縮、淋巴細(xì)胞浸潤。治療以高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法為主，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。早期啟動(dòng)抗病毒治療有助于改善腸道病變。

4、藥物副作用

部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可能引起藥物性腹瀉。如蛋白酶抑制劑類常導(dǎo)致脂肪瀉，整合酶抑制劑可能誘發(fā)輕度腹瀉。通常出現(xiàn)在用藥初期，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加但無膿血?？烧{(diào)整用藥方案或聯(lián)用洛哌丁胺膠囊控制癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)泡騰片。

5、腫瘤性病變

艾滋病晚期可能并發(fā)腸道淋巴瘤或卡波西肉瘤。淋巴瘤多表現(xiàn)為腹痛、血便伴消瘦，CT可見腸壁增厚?？úㄎ魅饬隹蓪?dǎo)致腸梗阻癥狀，內(nèi)鏡下可見特征性紫紅色病變。需通過病理確診，治療包括化療方案如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合放療。同時(shí)需優(yōu)化抗病毒治療方案，改善免疫功能。

艾滋病腹瀉患者需保持高熱量、高蛋白飲食，選擇低纖維、低脂食物如米粥、蒸蛋。避免生冷、辛辣刺激食物。注意餐具消毒，防止交叉感染。每日監(jiān)測(cè)體重、記錄排便情況。出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重脫水時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)范抗病毒治療是預(yù)防腹瀉的關(guān)鍵，同時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估免疫狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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