手脫臼可通過(guò)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、劇烈疼痛、腫脹淤血、感覺(jué)異常等癥狀判斷。手脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性因素、重復(fù)性勞損、病理性脫位等原因引起。
脫臼后關(guān)節(jié)正常輪廓消失,可能出現(xiàn)明顯突起或凹陷。腕關(guān)節(jié)脫臼時(shí)可見尺骨莖突位置異常,掌指關(guān)節(jié)脫臼可能出現(xiàn)手指偏斜。這種畸形在受傷后立即顯現(xiàn),是判斷脫臼最直觀的特征。需通過(guò)X光檢查確認(rèn)脫臼類型和程度。
脫臼關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)功能喪失,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴隨劇痛。腕關(guān)節(jié)脫臼時(shí)無(wú)法完成屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,指關(guān)節(jié)脫臼時(shí)手指呈僵硬狀態(tài)。嘗試活動(dòng)可能聽到彈響感,但無(wú)法恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)范圍。此時(shí)應(yīng)保持關(guān)節(jié)固定,避免強(qiáng)行活動(dòng)加重?fù)p傷。
脫臼瞬間會(huì)產(chǎn)生銳痛,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛集中在關(guān)節(jié)部位,可能向周圍放射。腕關(guān)節(jié)脫臼時(shí)疼痛可延伸至前臂,指關(guān)節(jié)脫臼時(shí)整根手指都會(huì)疼痛。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),移動(dòng)患肢時(shí)疼痛明顯加劇。
關(guān)節(jié)周圍軟組織在傷后2-3小時(shí)內(nèi)快速腫脹,可能伴隨皮下淤血。腕關(guān)節(jié)脫臼常見手腕周徑增粗,指關(guān)節(jié)脫臼時(shí)手指呈紡錘形腫脹。腫脹由關(guān)節(jié)囊撕裂和周圍血管損傷引起,冰敷可緩解癥狀但無(wú)法替代復(fù)位治療。
部分患者出現(xiàn)麻木、刺痛等神經(jīng)癥狀。腕關(guān)節(jié)脫臼可能壓迫正中神經(jīng)導(dǎo)致拇指麻木,指關(guān)節(jié)脫臼可能引起指端感覺(jué)減退。這種情況提示合并神經(jīng)損傷,需急診處理以防永久性神經(jīng)功能障礙。
懷疑手部脫臼時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用硬板或繃帶臨時(shí)固定患處。避免自行嘗試復(fù)位,不當(dāng)操作可能損傷血管神經(jīng)??杀竽[脹部位減輕疼痛,但每次不超過(guò)20分鐘。盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查和X光確認(rèn),多數(shù)脫臼通過(guò)手法復(fù)位即可恢復(fù)。復(fù)位后需佩戴支具3-4周,期間循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。
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