肛門括約肌松弛主要表現(xiàn)為排便失禁、肛門排氣不受控、肛周潮濕瘙癢等癥狀。肛門括約肌松弛可能與分娩損傷、肛周手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、年齡增長肌力退化、慢性腹瀉刺激等因素有關(guān)。
1、排便失禁
輕度松弛時可能出現(xiàn)稀便或氣體泄漏，重度松弛者無法控制成形糞便排出。這與括約肌收縮力下降導(dǎo)致肛門閉合不全有關(guān)?；颊叱０橛懈刂芷つw炎癥，需使用氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏保護(hù)局部皮膚，嚴(yán)重者可考慮肛門括約肌修復(fù)術(shù)。
2、排氣不受控
肛門氣體控制能力減退是早期典型表現(xiàn)，尤其在腹壓增加時明顯。可能因肛直角改變或神經(jīng)反射異常所致。生物反饋訓(xùn)練能幫助改善控制能力，必要時可使用蒙脫石散減少腸氣產(chǎn)生。
3、肛周潮濕
持續(xù)滲液導(dǎo)致會陰部皮膚浸漬，易繼發(fā)白色念珠菌感染。需保持局部干燥清潔，可外用克霉唑乳膏抗真菌，配合紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合。長期潮濕可能引發(fā)肛周濕疹。
4、里急后重
部分患者出現(xiàn)頻繁便意但排便量少，因直腸敏感性增高引起?？赡芘c既往肛瘺手術(shù)或直腸脫垂有關(guān)。溫水坐浴可緩解不適，嚴(yán)重者需進(jìn)行肛門直腸測壓評估功能。
5、合并脫垂
重度松弛常伴隨直腸黏膜外翻，在排便時可見粉紅色組織脫出肛門外。這種情況需排除盆底肌功能障礙，必要時行經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)或肛門環(huán)縮術(shù)治療。
建議患者避免久蹲久坐，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。飲食上增加膳食纖維攝入量，保持大便成形但不過硬。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時，應(yīng)及時到肛腸外科或胃腸外科就診，通過肛門指診、肛管超聲等檢查明確病因。老年患者需特別注意預(yù)防肛周皮膚并發(fā)癥，夜間可使用成人護(hù)理墊減少污染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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