神經(jīng)性面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管疾病、自身免疫反應(yīng)等原因引起。神經(jīng)性面癱通常表現(xiàn)為面部肌肉無(wú)力、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
病毒感染是神經(jīng)性面癱的常見(jiàn)原因,以單純皰疹病毒最為多見(jiàn)。病毒侵襲面神經(jīng)后可能導(dǎo)致神經(jīng)水腫及功能障礙,患者常伴有耳后疼痛或皮膚皰疹。臨床常用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療,急性期可配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
面部或顱腦外傷可能直接損傷面神經(jīng)通路,常見(jiàn)于顳骨骨折、面部撕裂傷等情況?;颊叱姘c外可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降或腦脊液漏。需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估損傷程度,輕度損傷可采用甲鈷胺膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重者需手術(shù)行神經(jīng)減壓或吻合術(shù)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致功能障礙?;颊呖赡馨殡S進(jìn)行性聽(tīng)力減退或面部麻木感。確診需依靠CT或MRI檢查,小腫瘤可使用注射用醋酸奧曲肽控制生長(zhǎng),較大腫瘤需手術(shù)切除解除壓迫。
腦梗死或腦出血累及面神經(jīng)核時(shí)會(huì)引起中樞性面癱,多伴有肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性期需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝?;謴?fù)期可通過(guò)針灸和面部肌肉訓(xùn)練促進(jìn)功能重建。
吉蘭-巴雷綜合征等免疫性疾病可能攻擊周?chē)窠?jīng)髓鞘,導(dǎo)致雙側(cè)面癱伴四肢無(wú)力。治療需采用靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重病例需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
神經(jīng)性面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉時(shí)注意保護(hù)患側(cè)眼睛防止角膜損傷。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。急性期需保證充足休息,恢復(fù)期可每日對(duì)著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動(dòng)作。若出現(xiàn)眼睛干澀可使用人工淚液,外出建議佩戴護(hù)目鏡。癥狀持續(xù)未改善或伴有嚴(yán)重頭痛嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。
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