膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。髕骨軟骨損傷通常由外傷、過(guò)度使用、退行性變、髕骨軌跡異常、炎癥等因素引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑跳、下蹲等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定。損傷后1-2周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，后期逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。日常可抬高患肢促進(jìn)消腫，行走時(shí)使用手杖分擔(dān)負(fù)重。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、微波等深部熱療，配合電刺激促進(jìn)軟骨修復(fù)?？祻?fù)階段需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，每日3組每組10次。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。軟骨修復(fù)階段可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑。關(guān)節(jié)腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，每周1次連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)可考慮復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素局部治療，每年不超過(guò)3次。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的Ⅲ-Ⅳ度損傷可選擇關(guān)節(jié)鏡下軟骨成形術(shù)或微骨折術(shù)。大面積軟骨缺損需考慮自體軟骨細(xì)胞移植或骨軟骨移植。合并髕骨脫位者需同期行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白，可適量食用牛奶、魚(yú)膠等?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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