孕晚期引起早產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、生殖道感染、妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、子宮過度膨脹等。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩,需及時就醫(yī)干預(yù)。
部分早產(chǎn)與家族遺傳傾向有關(guān),如母親或姐妹有早產(chǎn)史,孕婦早產(chǎn)概率可能增加。這類情況需加強產(chǎn)前監(jiān)測,定期評估宮頸長度,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物預(yù)防。日常避免劇烈活動,保持情緒穩(wěn)定。
細菌性陰道病、支原體感染等可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。孕婦可能出現(xiàn)分泌物異常、下腹墜脹等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、阿奇霉素分散片等抗感染治療,同時配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
子癇前期或妊娠期高血壓可能因胎盤灌注不足誘發(fā)早產(chǎn)。典型表現(xiàn)為血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿或水腫。需嚴格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,嚴重時需住院靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。
前置胎盤、胎盤早剝等異常情況會直接威脅胎兒供氧,常需提前終止妊娠。孕婦可能突發(fā)無痛性陰道流血或持續(xù)性腹痛。根據(jù)出血量選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
雙胎妊娠、羊水過多等情況使子宮張力過高,易觸發(fā)宮縮。孕婦可能感到腹部緊繃、呼吸困難。需限制活動并臥床休息,必要時住院接受鹽酸利托君注射液抑制宮縮治療,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
孕晚期應(yīng)保持每日8小時睡眠,避免提重物或長時間站立。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,每日攝入鈣劑600mg。每周進行2-3次溫和的孕婦瑜伽或散步,控制體重增長在10-12kg范圍內(nèi)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時立即平臥并聯(lián)系醫(yī)院,轉(zhuǎn)運過程中保持側(cè)臥位減少臍帶受壓風險。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況和宮頸變化,必要時提前進行糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
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