引起早產(chǎn)的原因主要有感染、子宮異常、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤異常等。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者,可能與母體因素、胎兒因素、胎盤因素等有關(guān)。
生殖道感染如細菌性陰道病、衣原體感染等可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致早產(chǎn)。泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎也可能通過炎癥反應(yīng)刺激宮縮。全身性感染如流感、肺炎等發(fā)熱性疾病可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒,同時配合宮縮抑制劑如鹽酸利托君片。
子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常可能限制胎兒生長空間。宮頸機能不全表現(xiàn)為無痛性宮頸擴張,常見于中期妊娠流產(chǎn)史患者。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床。需通過宮頸環(huán)扎術(shù)或使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物進行干預(yù)。
子癇前期可導(dǎo)致胎盤灌注不足引發(fā)醫(yī)源性早產(chǎn)。慢性高血壓合并妊娠可能伴隨胎兒生長受限。HELLP綜合征需緊急終止妊娠。治療包括硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,硝苯地平控釋片控制血壓,必要時需提前分娩。
雙胎及以上妊娠使子宮過度膨脹易觸發(fā)早產(chǎn)。單絨膜雙胎可能出現(xiàn)雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥。需加強產(chǎn)前監(jiān)測,使用孕酮制劑如黃體酮軟膠囊延長孕周,出現(xiàn)宮縮時及時住院保胎。
前置胎盤出血需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤早剝根據(jù)剝離面積決定處理方式。胎盤功能不全可能導(dǎo)致胎兒窘迫。需通過超聲監(jiān)測胎盤狀況,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
預(yù)防早產(chǎn)需定期產(chǎn)檢,及時發(fā)現(xiàn)并治療陰道感染,避免過度勞累和劇烈運動。保持均衡飲食,適量補充鈣劑和鐵劑。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液等征兆時立即就醫(yī)。有早產(chǎn)史或高危因素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行專項管理,必要時進行宮頸長度監(jiān)測和預(yù)防性用藥。
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