扁桃體結(jié)石可通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查等方式診斷。扁桃體結(jié)石通常由食物殘?jiān)逊e、細(xì)菌感染、扁桃體隱窩結(jié)構(gòu)異常、慢性扁桃體炎或口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
醫(yī)生使用壓舌板和光源直接觀察扁桃體表面,扁桃體結(jié)石多表現(xiàn)為白色或黃色顆粒狀物質(zhì)附著在隱窩口,可能伴隨扁桃體充血或腫脹。對(duì)于淺表結(jié)石,視診即可明確診斷。若患者存在反復(fù)咽痛或口臭癥狀,需進(jìn)一步排除慢性炎癥。
通過(guò)戴手套的手指輕壓扁桃體區(qū)域,可觸及硬質(zhì)顆粒物。深部結(jié)石可能無(wú)法直接觀察,但觸診時(shí)有砂礫感。操作需輕柔避免引發(fā)嘔吐反射,兒童患者建議采用棉簽替代手指檢查。觸診同時(shí)評(píng)估扁桃體硬度及周圍淋巴結(jié)狀況。
CT掃描能清晰顯示結(jié)石的位置、大小及數(shù)量,尤其適用于深部隱匿性結(jié)石。X線側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)鈣化灶,超聲檢查有助于鑒別囊腫或腫瘤。影像學(xué)檢查對(duì)制定手術(shù)方案具有指導(dǎo)價(jià)值,但一般不作為常規(guī)診斷手段。
取結(jié)石或咽拭子樣本進(jìn)行培養(yǎng),可明確致病菌種類如鏈球菌、厭氧菌等。該檢查適用于反復(fù)感染或抗生素治療效果不佳者,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。培養(yǎng)前24小時(shí)應(yīng)避免使用漱口水或抗生素以免影響結(jié)果。
手術(shù)取出的結(jié)石送病理檢查可確認(rèn)成分,排除腫瘤或結(jié)核等特殊病變。鏡下可見角化上皮、細(xì)菌團(tuán)塊及鈣鹽沉積。對(duì)于長(zhǎng)期不愈、單側(cè)發(fā)生或伴隨潰瘍的病例,病理檢查是必要的鑒別診斷手段。
日常保持口腔衛(wèi)生可降低扁桃體結(jié)石發(fā)生概率,建議每日刷牙兩次并使用含氯己定的漱口水。飯后用溫鹽水漱口有助于清除食物殘?jiān)?,避免過(guò)度使用刺激性清潔產(chǎn)品。戒煙戒酒減少黏膜刺激,適當(dāng)增加飲水促進(jìn)唾液分泌。若出現(xiàn)持續(xù)咽部異物感或反復(fù)感染,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,避免自行掏挖導(dǎo)致黏膜損傷。對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的患者,可考慮扁桃體切除術(shù)等根治性治療。
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