手麻腳麻可掛神經(jīng)內(nèi)科或骨科,可能與頸椎病、腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管疾病、腕管綜合征等因素有關(guān)。
手麻腳麻若伴隨頭暈、頭痛或肢體無力,需優(yōu)先排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)內(nèi)科可針對(duì)腦梗死、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)病變進(jìn)行頭部CT或核磁共振檢查。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性肢體末端麻木,需完善肌電圖和血糖檢測(cè)。格林巴利綜合征等周圍神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致類似癥狀,需結(jié)合腦脊液檢查明確診斷。
頸椎病壓迫神經(jīng)根時(shí)可引起單側(cè)上肢麻木,腰椎間盤突出可能導(dǎo)致下肢放射性麻木。骨科通過X線、CT或核磁共振檢查脊柱結(jié)構(gòu),評(píng)估椎間盤突出或椎管狹窄程度。腕管綜合征患者會(huì)出現(xiàn)手指麻木,需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體壓縮性骨折也可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致癥狀。
長(zhǎng)期糖尿病患者出現(xiàn)對(duì)稱性手腳麻木需考慮糖尿病周圍神經(jīng)病變,該科室可監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和神經(jīng)電生理檢查。甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端感覺異常,需檢測(cè)甲狀腺激素水平。代謝綜合征患者若合并維生素B12缺乏,可能引發(fā)周圍神經(jīng)損害。
心律失?;蛐牧λソ呋颊呷敉话l(fā)單側(cè)肢體麻木,需排除心源性腦栓塞。該科室可通過心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,必要時(shí)進(jìn)行腦血管造影。雷諾綜合征患者遇冷時(shí)可能出現(xiàn)手指麻木發(fā)白,需進(jìn)行冷刺激試驗(yàn)和毛細(xì)血管鏡檢查。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手套襪套樣感覺異常。該科室可檢測(cè)抗核抗體譜和補(bǔ)體水平,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期也可能壓迫周圍神經(jīng)。干燥綜合征患者伴發(fā)血管炎時(shí),可能出現(xiàn)神經(jīng)滋養(yǎng)血管缺血性損傷。
建議就診前記錄麻木發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免穿戴過緊衣物影響血液循環(huán)??蛇m度活動(dòng)肢體促進(jìn)血液回流,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)壓迫。注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降,須立即就醫(yī)完善神經(jīng)電生理檢查。
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