咳嗽5個月未愈可通過生活方式調整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式干預。長期咳嗽可能與感染后咳嗽、胃食管反流、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等因素有關。
避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物,保持室內濕度在40%-60%,每日飲水1500-2000毫升。睡前抬高床頭15-20厘米可減少胃酸反流誘發(fā)的咳嗽。慢性咳嗽患者需戒煙并遠離二手煙環(huán)境,過敏體質者應定期清洗床品并使用防螨罩。
感染后咳嗽可遵醫(yī)囑使用復方甲氧那明膠囊緩解氣道高反應,胃食管反流引起者需服用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,哮喘相關咳嗽建議聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。細菌性支氣管炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,百日咳樣咳嗽可嘗試孟魯司特鈉咀嚼片。
采用40-45℃生理鹽水霧化吸入每日2次,每次15分鐘,有助于稀釋痰液。超短波治療儀作用于胸背部可改善局部血液循環(huán),振動排痰機輔助排痰適用于痰液黏稠者。呼吸訓練如腹式呼吸能增強膈肌力量,減少咳嗽發(fā)作頻率。
風燥傷肺證可用養(yǎng)陰清肺丸,痰熱郁肺型適用清金化痰湯,肺脾氣虛者適合玉屏風顆粒。穴位貼敷選取天突、膻中、肺俞等穴位,三伏貼對虛寒型咳嗽效果顯著。艾灸足三里、定喘穴每周3次,每次15分鐘,可溫補肺氣。
支氣管鏡下介入治療適用于氣道內異物或腫瘤壓迫,射頻消融術可用于難治性慢性咳嗽的迷走神經分支處理。嚴重支氣管擴張合并感染時需考慮肺葉切除術,胃底折疊術適用于藥物控制無效的胃食管反流性咳嗽。
長期咳嗽患者應記錄咳嗽日記,包括發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。飲食選擇銀耳、百合、白蘿卜等潤肺食材,避免辛辣油炸食物。適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動,監(jiān)測血氧飽和度變化。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或體重驟降,須立即進行胸部CT檢查。定期復查肺功能與呼出氣一氧化氮檢測,根據(jù)結果調整治療方案。
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