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如何判斷是新生兒敗血癥

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新生兒敗血癥可通過(guò)血培養陽(yáng)性、炎癥指標異常、臨床表現等綜合判斷。主要依據有血培養檢出病原體、C反應蛋白升高、降鈣素原異常、白細胞計數異常、出現喂養困難或體溫不穩定等癥狀。

1、血培養陽(yáng)性

血培養是診斷新生兒敗血癥的金標準。采集患兒血液進(jìn)行細菌或真菌培養，若檢出致病微生物即可確診。采血時(shí)需嚴格消毒避免污染，建議在不同部位采集兩份血標本以提高檢出率。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。

2、炎癥指標異常

C反應蛋白超過(guò)10mg/L或降鈣素原超過(guò)2ng/ml提示嚴重感染。這些指標在感染后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，動(dòng)態(tài)監測更有價(jià)值。需注意早產(chǎn)兒可能因免疫系統不成熟出現假陰性。

3、白細胞計數異常

白細胞總數小于5×10?/L或超過(guò)20×10?/L均提示感染可能。中性粒細胞絕對值減少、未成熟中性粒細胞比例超過(guò)20%更具診斷意義。但需排除圍產(chǎn)期窒息等非感染因素影響。

4、臨床表現

患兒可出現體溫不穩定、喂養困難、呼吸暫停、黃疸加重等非特異性表現。嚴重者出現皮膚花紋、腹脹、休克等。早發(fā)型敗血癥多在生后72小時(shí)內發(fā)病，晚發(fā)型則與院內感染或社區獲得性感染相關(guān)。

5、其他輔助檢查

腦脊液檢查適用于合并中樞神經(jīng)系統癥狀者。胸部X線(xiàn)有助于排查肺炎。尿培養陽(yáng)性需考慮泌尿系統感染可能。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能快速識別特定病原體。

家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)、喂養情況及體溫變化，發(fā)現異常應及時(shí)就醫。醫護人員接觸患兒前后要嚴格手衛生，避免交叉感染。提倡母乳喂養增強嬰兒免疫力，保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。對高危孕婦產(chǎn)前需篩查B族鏈球菌，必要時(shí)預防性使用抗生素。出院后定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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