膝蓋積水可通過藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)治療等方式根治。膝蓋積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
膝蓋積水患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。若存在感染需使用抗生素如頭孢克肟分散片。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需配合別嘌醇片降低尿酸。藥物需嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。
對于積液量較大的患者,醫(yī)生可能在無菌條件下進行關(guān)節(jié)穿刺抽液,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。抽液后可注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。該操作需由專業(yè)醫(yī)師完成,抽液后需加壓包扎并限制活動。
慢性炎癥導(dǎo)致的膝蓋積水可采用關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但每年注射不超過3-4次。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重,需保持關(guān)節(jié)制動。合并軟骨損傷者可聯(lián)合注射醫(yī)用幾丁糖。
急性期后可采用超短波、磁療等物理療法促進積液吸收??祻?fù)階段通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。每日冷敷15-20分鐘可緩解腫脹,熱敷適用于慢性炎癥期。物理治療需持續(xù)2-4周。
頑固性膝蓋積水可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),通過微創(chuàng)技術(shù)清除病變滑膜組織。嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
膝蓋積水患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,體重超標者需控制BMI在24以下。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動時佩戴護膝。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃,補充維生素D促進鈣吸收。急性發(fā)作期可抬高患肢促進靜脈回流,夜間睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。
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