腰椎間盤突出復(fù)位存在一定風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)生操作。復(fù)位可能引發(fā)神經(jīng)損傷、癥狀加重或椎間盤進(jìn)一步突出等并發(fā)癥。
腰椎間盤突出復(fù)位通常適用于急性期輕中度突出且無嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的患者。操作需在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行,通過手法或器械對椎間盤施加反向壓力促使髓核回納。過程中可能因力度不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)根牽拉損傷,表現(xiàn)為下肢麻木加重或肌力下降。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)局部水腫加劇疼痛,或誘發(fā)椎間盤更大程度突出壓迫脊髓。存在腰椎不穩(wěn)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄的患者風(fēng)險更高,可能造成骨折或馬尾綜合征。
少數(shù)情況下復(fù)位可能引發(fā)硬膜外血腫或感染。操作時突發(fā)劇烈疼痛需立即停止,術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動并監(jiān)測神經(jīng)功能。合并糖尿病或凝血功能障礙者更易出現(xiàn)血管損傷或血腫壓迫。復(fù)位后短期內(nèi)應(yīng)避免彎腰負(fù)重,配合牽引和核心肌群訓(xùn)練維持復(fù)位效果。
建議患者在三級醫(yī)院脊柱外科就診,完善MRI評估突出類型和神經(jīng)受壓程度。急性期可嘗試絕對臥床配合非甾體抗炎藥緩解癥狀,若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便失禁則需急診手術(shù)。日常保持正確坐姿,睡硬板床并加強腰背肌鍛煉有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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