浸潤性肺腺癌是否需化療需根據(jù)病理分期、基因檢測結果等綜合判斷,部分患者因存在EGFR/ALK等敏感基因突變可優(yōu)先選擇靶向治療替代化療。
對于早期浸潤性肺腺癌患者,手術完全切除病灶后通常無須輔助化療。國際肺癌研究協(xié)會指南指出,IA期患者術后5年生存率超過90%,化療無法帶來顯著生存獲益且可能增加不良反應風險。II-III期患者若存在EGFR 19外顯子缺失或21外顯子L858R突變等驅動基因陽性,多項臨床研究證實靶向藥如吉非替尼片、??颂婺崮z囊的疾病無進展生存期顯著優(yōu)于化療方案。
晚期患者中,PD-L1高表達者可能從帕博利珠單抗注射液等免疫治療中獲益更明顯?;熑赃m用于無明確驅動基因突變、體能狀態(tài)良好的患者,常用方案含培美曲塞二鈉聯(lián)合鉑類。腫瘤異質性可能導致不同病灶對治療反應差異,需通過重復活檢動態(tài)調整方案。
患者應定期復查胸部CT監(jiān)測病灶變化,保持均衡飲食補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,進行適度有氧運動改善肺功能,避免吸煙及二手煙暴露。治療期間出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī),基因檢測報告應妥善保存供多學科會診參考。
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