剖腹產(chǎn)刀口周圍硬硬的可能由瘢痕增生、局部血腫、縫線反應(yīng)、脂肪液化、切口感染等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
剖腹產(chǎn)術(shù)后纖維結(jié)締組織過(guò)度增殖可形成增生性瘢痕,表現(xiàn)為刀口周圍質(zhì)地堅(jiān)硬、凸起發(fā)紅。輕度增生可通過(guò)硅酮凝膠涂抹或壓力療法改善,中重度需局部注射曲安奈德注射液等糖皮質(zhì)激素。瘢痕體質(zhì)者更易發(fā)生,常伴瘙癢刺痛感。
手術(shù)止血不徹底可能導(dǎo)致皮下積血機(jī)化,形成質(zhì)地偏硬的包塊。早期小血腫可通過(guò)微波理療促進(jìn)吸收,超過(guò)3厘米的血腫需穿刺抽吸。血腫機(jī)化后可能需手術(shù)清除,常伴隨局部皮膚青紫。
對(duì)可吸收縫線的異物反應(yīng)可引發(fā)局部硬結(jié),多出現(xiàn)在術(shù)后2-3周。輕度反應(yīng)可用硫酸鎂溶液濕敷,嚴(yán)重者需拆除殘留縫線。常伴有無(wú)菌性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為硬結(jié)處輕微壓痛。
肥胖患者皮下脂肪層血供較差,易發(fā)生脂肪細(xì)胞壞死液化,形成硬結(jié)伴滲液。需定期消毒換藥,配合紅外線照射治療。嚴(yán)重液化需清創(chuàng)處理,可能滲出淡黃色油性液體。
細(xì)菌感染可導(dǎo)致炎性浸潤(rùn)性硬結(jié),多伴紅腫熱痛。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,形成膿腫需切開(kāi)引流。感染控制后硬結(jié)會(huì)逐漸軟化,可能遺留色素沉著。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)組織修復(fù)。每日觀察硬結(jié)變化情況,若出現(xiàn)滲液流膿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)查?;謴?fù)期間可使用醫(yī)用彈力腹帶適度加壓,但需避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。
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