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為什么高鉀血癥會引起心臟驟停

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高鉀血癥引起心臟驟停的主要原因是血鉀濃度過高導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理活動紊亂，引發(fā)致命性心律失常。

高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的病理狀態(tài)。鉀離子是維持心肌細(xì)胞靜息電位和動作電位的關(guān)鍵電解質(zhì)。當(dāng)血鉀濃度輕度升高時，心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性增加，靜息電位負(fù)值減小，細(xì)胞興奮性暫時增強(qiáng)。但隨著血鉀濃度進(jìn)一步升高，心肌細(xì)胞鈉通道失活，動作電位0期去極化速度和幅度降低，傳導(dǎo)速度減慢，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長和QRS波群增寬。當(dāng)血鉀濃度超過7.0mmol/L時，心肌細(xì)胞靜息電位持續(xù)去極化，導(dǎo)致快鈉通道完全失活，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速甚至心室顫動等致命性心律失常。同時高鉀血癥還會縮短心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，增加心肌細(xì)胞復(fù)極離散度，為折返性心律失常創(chuàng)造條件。這些電生理改變最終可導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，引發(fā)心臟驟停。

除直接電生理作用外，高鉀血癥還會通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，加重酸堿平衡紊亂，進(jìn)一步惡化心臟功能。慢性腎臟病患者由于腎臟排鉀能力下降，更容易發(fā)生嚴(yán)重高鉀血癥。某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等也可能誘發(fā)或加重高鉀血癥。在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的心律失常時，應(yīng)及時檢測血鉀濃度，對嚴(yán)重高鉀血癥需立即采取降鉀治療，包括靜脈注射鈣劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、使用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、應(yīng)用β2受體激動劑以及血液凈化等措施。

預(yù)防高鉀血癥相關(guān)心臟驟停需要定期監(jiān)測高危人群的血鉀水平，限制高鉀食物攝入，謹(jǐn)慎使用可能影響血鉀的藥物，及時治療可能引起高鉀血癥的基礎(chǔ)疾病如腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒等。對于已有輕度高鉀血癥的患者，可適當(dāng)增加水?dāng)z入促進(jìn)鉀排泄，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降鉀樹脂等藥物。出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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