骨癌能否治好取決于腫瘤類型、分期及治療時機,早期局限性骨肉瘤通過規(guī)范治療有治愈可能,晚期轉移性骨癌以延長生存期為主。
局限性骨肉瘤患者接受新輔助化療聯(lián)合根治性手術切除后,5年生存率可達較高水平。手術需徹底切除腫瘤組織并保證安全切緣,術后配合輔助化療可殺滅潛在微轉移灶。典型治療方案包括術前使用注射用順鉑聯(lián)合注射用鹽酸多柔比星進行化療,腫瘤縮小后行保肢手術或截肢術。軟骨肉瘤對放療較敏感,可采用三維適形放療控制局部病灶。尤文肉瘤需結合長春新堿注射液與環(huán)磷酰胺片進行多藥聯(lián)合化療。
發(fā)生肺轉移的晚期骨癌患者治療目標轉為帶瘤生存,靶向藥物如安羅替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成,雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液能緩解骨轉移疼痛。廣泛骨髓侵犯病例需考慮異基因造血干細胞移植,但存在移植物抗宿主病風險。基因檢測指導下的個體化治療如帕博利珠單抗注射液對部分微衛(wèi)星不穩(wěn)定患者有效。終末期患者建議接受鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合心理疏導,改善生存質量。
確診后應立即前往三甲醫(yī)院骨腫瘤專科就診,治療期間需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量,定期復查血常規(guī)與肝腎功能。避免患肢負重活動但要堅持肌肉等長收縮訓練,化療后出現(xiàn)骨髓抑制時需預防感染。建議家屬參與患者營養(yǎng)管理與心理支持,治療結束后每3個月進行胸部CT與全身骨掃描隨訪。
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