后腰酸痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉韌帶慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部彌漫性酸脹痛,晨起或久坐后加重,活動(dòng)后減輕。建議避免久坐久站,使用腰托保護(hù),疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者。除腰痛外多伴有下肢放射痛、麻木感。急性期需臥床休息,可配合甲鈷胺片、依托考昔片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部劇烈絞痛,常向會(huì)陰部放射,伴隨血尿、尿頻癥狀。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮,表現(xiàn)為靜息痛、身高變矮。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,配合抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度,避免提重物預(yù)防骨折。
青年男性多見(jiàn),晨起腰骶部僵硬持續(xù)超過(guò)30分鐘,夜間痛明顯。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療,堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重,睡眠選擇硬板床。每周進(jìn)行3-5次小燕飛、臀橋等腰部核心肌群鍛煉,寒冷季節(jié)做好腰部保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。
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