癌癥晚期病人臨終征兆主要有意識模糊、呼吸頻率改變、四肢末端發(fā)紺、血壓下降、尿量減少等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示機體多器官功能衰竭,需做好臨終關懷準備。
病人可能出現(xiàn)時間地點定向力障礙、言語混亂或嗜睡昏迷。這與腦組織缺氧、代謝廢物堆積有關。可保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,家屬需輕聲交流并減少不必要的搬動。
表現(xiàn)為潮式呼吸或呼吸暫停,伴隨痰鳴音。因呼吸肌無力無法有效清除氣道分泌物??蓪⒋差^抬高30度,側臥位幫助排痰,必要時使用便攜式吸痰器。
手腳指甲床呈現(xiàn)青紫色,皮膚濕冷。由于循環(huán)衰竭導致末梢灌注不足。注意保暖但避免電熱毯,可輕柔按摩肢體促進血液循環(huán)。
收縮壓持續(xù)低于90mmHg且脈壓差縮小。提示有效循環(huán)血容量不足。此時無須強行升壓治療,應停止不必要的靜脈輸液。
24小時尿量少于400ml或無尿。腎臟灌注不足導致急性腎前性衰竭。不再強制記錄出入量,保持會陰清潔預防尿路感染即可。
臨終階段應以提高舒適度為核心,停止創(chuàng)傷性治療。保持床單位整潔干燥,每2小時協(xié)助翻身;使用水膠體敷料預防壓瘡;口腔護理每日3次;播放舒緩音樂;家屬可通過撫觸、言語表達關愛。疼痛控制首選嗎啡注射液皮下持續(xù)輸注,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,必要時聯(lián)用鹽酸異丙嗪注射液鎮(zhèn)靜。此階段醫(yī)療干預目標轉為減輕痛苦而非延長生命。
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