癌癥晚期患者臨終前的征兆主要有意識模糊、呼吸變化、食欲喪失、肢體冰冷、回光返照等表現(xiàn)。這些癥狀與多器官功能衰竭、代謝紊亂等因素相關(guān),需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
由于腦部缺氧及代謝毒素堆積,患者可能出現(xiàn)時間地點(diǎn)定向力障礙、嗜睡或昏迷。部分患者會有煩躁不安的表現(xiàn),可能與疼痛或顱內(nèi)壓升高有關(guān)。此時需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,必要時醫(yī)生會使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等控制癥狀。
特征為潮式呼吸或下頜式呼吸,伴隨痰鳴音。因呼吸肌無力及肺部積液導(dǎo)致通氣不足,可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺??赏ㄟ^吸氧、霧化吸入氨溴索注射液減輕氣道分泌物,抬高床頭30度改善呼吸狀態(tài)。
胃腸功能衰竭導(dǎo)致完全拒食拒飲,體重急劇下降。此時強(qiáng)行喂食可能引發(fā)嘔吐,建議用棉簽沾水濕潤口腔,或遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液緩解惡心癥狀。營養(yǎng)支持以靜脈輸液為主。
末梢循環(huán)衰竭使四肢皮膚出現(xiàn)花斑紋,指端溫度降低。這與心輸出量減少、外周血管收縮有關(guān)??赏ㄟ^加蓋輕質(zhì)毛毯保暖,禁止使用熱水袋以防燙傷,監(jiān)測血壓變化。
部分患者臨終前突然精神好轉(zhuǎn)、食欲恢復(fù),這種短暫清醒狀態(tài)通常持續(xù)數(shù)小時。家屬應(yīng)把握時機(jī)完成告別,同時注意這并非病情逆轉(zhuǎn),需繼續(xù)做好癥狀管理準(zhǔn)備。
癌癥終末期的護(hù)理重點(diǎn)在于控制疼痛、保持清潔和提供心理支持。建議使用嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物維持無痛狀態(tài),每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,用溫水擦拭身體保持舒適。家屬可通過輕聲交談、播放音樂等方式給予陪伴,避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)癥狀調(diào)整鎮(zhèn)靜、止吐等對癥治療方案,必要時進(jìn)行氣道吸引等操作。此階段應(yīng)以提高生命質(zhì)量為目標(biāo),過度醫(yī)療干預(yù)可能增加患者痛苦。
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