癌癥晚期患者臨終前的征兆主要包括意識模糊、呼吸困難、食欲喪失、疼痛加劇以及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。這些癥狀通常按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)向終末期發(fā)展。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或昏迷。這與代謝紊亂、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或缺氧有關(guān)。護(hù)理需保持環(huán)境安靜,定時翻身拍背,密切觀察瞳孔變化。若因腦轉(zhuǎn)移引起,醫(yī)生可能使用甘露醇注射液降低顱壓,或用地塞米松片控制腦水腫。
表現(xiàn)為呼吸淺快、潮式呼吸或喉鳴音。常見于胸腔積液、肺部感染或呼吸肌衰竭??刹扇“肱P位吸氧,使用霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。對于胸腔積液引起的呼吸困難,臨床可能進(jìn)行胸腔穿刺引流緩解癥狀。
患者完全拒絕進(jìn)食飲水,常伴有吞咽困難。多因惡病質(zhì)、腸道功能衰竭或口腔黏膜病變導(dǎo)致。護(hù)理可給予口腔濕潤,嘗試少量流質(zhì)飲食。醫(yī)生可能開具甲地孕酮分散片改善食欲,或通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)能量。
疼痛多為持續(xù)性且藥物控制效果下降。與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或器官包膜牽拉相關(guān)。需按三階梯止痛原則調(diào)整用藥,如改用硫酸嗎啡緩釋片加強(qiáng)鎮(zhèn)痛。配合放松療法、改變體位減輕痛苦。
末梢濕冷、血壓下降、脈搏微弱是終末期表現(xiàn)。因多器官衰竭導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)崩潰。此時以舒適護(hù)理為主,保持皮膚清潔干燥,可使用多巴胺注射液維持基本血壓,但需評估治療必要性。
臨終關(guān)懷應(yīng)聚焦于減輕痛苦與維護(hù)尊嚴(yán),家屬需配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行癥狀管理,適時開展心理疏導(dǎo)。保持患者口腔清潔與皮膚完整,通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式提供人文支持,同時關(guān)注家屬自身的情緒調(diào)節(jié)與休息需求。
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