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直腸癌癥晚期死前征兆有哪些

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直腸癌晚期死前征兆主要有意識(shí)模糊、極度消瘦、呼吸困難、疼痛加劇、排泄異常等。直腸癌晚期患者由于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和多器官功能衰竭,可能出現(xiàn)一系列終末期表現(xiàn),需及時(shí)給予姑息治療和臨終關(guān)懷。

1、意識(shí)模糊

腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂導(dǎo)致血氨升高,患者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀。部分患者因肝性腦病出現(xiàn)撲翼樣震顫,隨著病情進(jìn)展逐漸喪失交流能力。此時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液緩解躁動(dòng)。

2、極度消瘦

惡病質(zhì)狀態(tài)下機(jī)體蛋白分解加速,患者體重可下降超過原體重的30%,伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。這與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及炎癥因子過度釋放有關(guān)??赏ㄟ^腸外營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充熱量,但需注意控制輸液速度避免加重心肺負(fù)擔(dān)。

3、呼吸困難

肺部轉(zhuǎn)移灶或胸腔積液壓迫肺組織,患者出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺等癥狀。聽診可聞及濕啰音,血氧飽和度持續(xù)低于90%。可采取半臥位改善通氣,低流量吸氧緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行胸腔穿刺引流。

4、疼痛加劇

骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤(rùn)導(dǎo)致頑固性疼痛,多位于骶骨、腰部或腹部,需使用三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案。常用藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

5、排泄異常

腸道梗阻或膀胱侵犯可引起糞尿失禁,部分患者出現(xiàn)柏油樣便或血尿。需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理預(yù)防壓瘡,使用造口袋管理排泄物。腫瘤潰爛還可能引發(fā)難以控制的感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱和膿性分泌物。

對(duì)于直腸癌晚期患者,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,保持口腔清潔。可適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈搬動(dòng)。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次喂食。若出現(xiàn)瀕死期呼吸變化如潮式呼吸,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)照護(hù)。心理支持方面,可通過輕聲交談、播放舒緩音樂等方式減輕患者焦慮,避免在床前表現(xiàn)過度悲傷情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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